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あわや透析中止

こんばんわ

先日あわや透析中止かという事態に
RO装置の不調がありました

マスコミなどの報道で騒がれている透析中止とは違う意味

ROの入口圧低下、RO水タンク低水位警報発生しRO水の供給ストップ
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溶解装置では
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供給装置では
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まさに不幸中の幸い
透析終了後の洗浄工程での事件なので患者さんに影響はなし
これが日中、もしくは朝の立ち上げの時だったらと思おうとゾッとします

原因はフラッシングラインの電磁弁がしっかり閉じなかったようです
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電磁弁内部に錆びが
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毎年必ず定期メンテはお願いしていますが・・・
どこでどう手違いが起きたのかわからないので
しっかりインシデント報告をして原因究明と対策を立てましょう

これが昼間だったら、災害時並みの対応になるところでした(♯`∧´)

しっかり考えてもらいたいものです

でわ (*`・з・´)
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久々登場のセプザイリス

こんばんわ
年末からの呆れるくらいの忙しさはまだまだ続きます

最近CARTの出番が多かったACHΣもいよいよ本領発揮
間欠的なHDかCHDFかDrNと協議しこちらをチョイス
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今回は手術中もできればCHDFしたい症例
久々に緊急輸血のK抜きも行いました

ICUとなり、持久戦の始まりです
体力勝負
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この状態で超過勤務が増えることを真っ先に心配する
えらい方々・・・・
実際に泊まり込んでいる若手CEはこの一言で一気に戦意を喪失
この場で訴えても変わらないケド

一旦離脱出来たと思いきや
こいつの出番になってしまった
セプザイリス
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初回はPMXと直列でやりました
もう一人CHDF適応か?
って状況だったのでJUN55Xの出番
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もうひと頑張り

でも一番大変なのは患者さん
何とか救命せねば

でわ (♯`∧´)

CARTです

こんばんわ

今日の記事はCART(腹水濾過濃縮再静注法)です

今回は腹水じゃなく胸水です(割とレア)

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胸水は抜くときも慎重に、処理も慎重に
今回は血圧が低く、肺水腫にも注意し3時間ほどかけて何とか1000ml採液
しかもかなりの血性
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ゆっくりじっくり処理して出来上がりは
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当院自慢の認証用バーコードを付けて病棟へお届け
静注もゆっくりと慎重に行ってもらいもらいます

以前から低圧持続吸引器のボトルにたまった胸水は勿体ないな~と思っていました
一日かけてゆっくり引いてきた胸水などCARTやったなんて経験はありませんか?
ボトルを冷やしておくとか
患者さん→バッグ→濾過濃縮膜→バッグ→静注 の回路を組んで体外循環とか
まあ、うまくいきそうなアイデアは浮かびません

でわ (ou(工)u)ノ

緊急CART

こんばんわ

今日はよく晴れて、山が綺麗
だいぶ雪も解けてきました
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暖かい日は落ち着いてることが多いので
4月の診療報酬改定の影響で電カルや部門システムのマスタ変更に専念出来そう

と思いきや、緊急のHBOとほぼ同時にCARTの依頼が来ました
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腹穿とHBOの準備と同時にCARTの準備
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採液した腹水はこんな感じ
タンパクが多そうな色です
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ゆっくり慎重に処理します
良い出来です
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4月からCARTの点数も上がるんですね
凄いタイミングで旭さんが来てくれました

手術料
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法
28年度(旧)4160点 → 30年度(新)4990点となります

特定保険医療材料価格
引き続き64100円のまま据え置き

2週間待たずに腹水溜まる患者さんが多いので
2週間の期間ってのを削除してほしかったですが・・・
残念

でわ ( ̄^ ̄)ゞ

55Xで血漿交換

こんばんわ

今日は寒く外は雪です
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春分の日だとかで世間はお休み
中日に休みだと体が楽ですね
と言っても、今日もいつもと変わらずお仕事

朝から準備
血漿交換が続いているので装置をASH-ΣからJUN-55Xに変更
バックアップ器械の確保と自動化に慣れた若者にマニュアルの楽しさを知ってもらう為です
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始めは血液側を落差でプライミング
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綺麗になったところで補液、濾過ラインを組立、プライミング
CHDF用の透析ラインは使いません
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完成!!
自動のACH-Σよりも早くプライミング終わります
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今日は祭日なので病棟は人手不足
FFPも自ら溶解しましょう

定時で帰れるかと思いきや
今は緊急開頭中
CEIとCENに入ってもらいました、夜間透析もあるので大変かな?

でわ (=゚ω゚)ノ
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プロフィール

CEO

Author:CEO
地方の医師不足で苦しむ自治体病院で臨床工学技士をしています。

臨床工学室技士長代理
医療機器安全管理責任者

呼吸療法認定士
透析技術認定士
MDIC
日本DMAT隊員  etc

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