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朝から焦った(>_<)

こんばんわ管理人CEOです。

朝からヒヤッと(ーー;)

朝一で警報
何やら透析機械室が賑やかだった様子
報告TEL受けて透析室に向かいました

今日の犯人はこちら
東亜ディーケーケー株式会社 A剤溶解装置  [AHI-JP]

01AHI128.jpg

こいつが動かないと最悪の場合・・・
約30人の透析患者さんにお帰りいただく事態となってしまいます(T_T)

警報は「加温不足」
03加温不足128
この時期当院の地域では-10℃なんてことも((((;゚Д゚))))

今日外気温は-8℃
RO装置表示の水温は7℃
ヒーターが動いてない・・・可能性大・・・

履歴を確認
液置換は無事に終了しています。
しかーーーーし、このままでは供給不足に・・・
02加温不足警報128

受水槽の水温は11.5℃
循環ポンプの熱で少ーーしだけ温度が上がってる状態
04低い表示128

ヒーターが動かない原因は?
この水温で溶解できるか??
供給に間に合うか???

電源、ブレーカ、ヒューズを確認
異常ありません・・・

信号は行ってます〜
ヒーターでしょう

もう穿刺まで10分・・・

ヒーターなら部品も無いし
この場での修理は無理!!!
今日の透析をなんとかせねば
溶解する水温を12℃にして溶解→送液します

こんな状態で機械室はぐちゃぐちゃに
05機械室128

なんとか、12℃でも溶解出来ました
やっぱり溶解し濃度が上がるまで時間がかかります
供給不足にならないように
少しでも水温はあげたいところ

そこで水道に来ているお湯を利用して熱交換器を作ってみましょう
先日加入した新戦力CETaに若さでやってもらいます
ヒータ部分に隣の部屋からシリコンチューブでお湯を引っ張ってきます
07簡易熱交換器128

簡易熱交換器完成!!!
08簡易熱交換器完成128

結局は湯たんぽが一番効果かな(´・_・`)
06湯たんぽ128

なんとか17℃くらいまでは上がりました

なんと県内にヒーターの在庫がありません・・・
業者のAさん隣県まで、取りに行ってくれました
無事交換しなんとか明日の朝は大丈夫そう(*゚▽゚*)

09ヒーター128

CE的にはかなり、冷や汗、結構な大事件でしたが
患者さんには全く影響もなく無事透析できました(^O^)!

安心して明日の朝を迎えられそう
一時は徹夜を覚悟しました

また無事に明日を迎えられますように〜

でわでわ (´・ω・`)
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お試し(p_-)

こんばんわ管理人CEOです。

今回は最近あまり話題に上がっていなかったこちらの記事です
当院の中でCEに対する期待度No1の分野と、勝手に思っていますが・・

こちら呼吸療法・人工呼吸器管理業務です(^_^;)

今では人工呼吸器使用時にはなくてはならない存在??といった噂も(p_-)
実際に使用時にはほとんどの症例で呼んでもらっております

更新時の機種選定なんかもCEに任せてもらっている現状で~
メーカーさんから新しい機種が出ると「評価を!!」と発売前に持ってきてくれることも

人工呼吸器に限らずですが

でっ
今回見せていただいたのはこちらっ(-.-)
01あこまS

詳しくはメーカHPへ
アコマ医科工業営業のSさん(目つぶっっちゃって・・)

人工呼吸器MONNAL T75

画面は結構見やすい もちろん日本語表示
このモードはBIPAP®と同じ、2層性CPAPです。
やっと田舎の病院でもPCVが主流に
「VCVとかIPPVでっ」っていう指示は来なくなりました
02がめん

アピールポイントは
03酸素
低圧、高圧両方の酸素配管に対応可能なところ
コンプレッサー?ブロアー内臓で空気は必要なし
バッテリーも3時間持つし、軽い(16kg)ので搬送もok

オートテストもポイントだけど、今はどの呼吸器にもついてる
04オートテスト

ってことでした。

APRV的なモードも後々オプション化もって話もあるらしい
これ1台でICUから療養までカバーできそう (うちにICUはございません)
使いやすそうだし、表示も見やすいし、丸みを帯びたボディー
Ns受けはかなりよさそう
「筐体ピンクでも出したら!!!」って提案しました。
人工呼吸器ってNsから嫌われる機械No1でもありますから

しかっしアコマさん、県内での販売実績が皆無(麻酔器含め)・・・(+o+)
隣町の大学病院で使っていれば次回更新で候補に上がりそう

当院のような田舎の自治体病院では
この 隣町の大学病院で使っていれば ってのが一番大きな選定ポイントに・・・

第一印象はなかなか良い機械
次回の更新では実際に臨床でデモしてみたいと思いました

でわでわ (p_-)

学会最終日(^O^)

こんばんわ管理人CEOです(^O^)

今日は学会最終日!!
DMAT連絡協議会や懇親会、貴重な講演など、とっても充実した学会となりました。
01学会看板

では2日目の夕食からレポートします
タクシーの運転手さんの地元情報から
2日目の夕食は中華にしました
02良友酒家看板

コーンポタージュスープなどなど、地元運転手さんオススメだけあって
安い!!旨い!!多い!! 3拍子揃ってます
03良友酒家コンポた

帰りに寄り道
3大夜景のひとつを堪能、寒かったからすぐさま撤収
04神戸夜景

そして次の日
Drロバート
05Drロバート
アメリカ海兵隊の「トモダチ作戦」の他では聞けない裏話やマスコミが言わないアレやコレ
って超貴重な話を聞けました。
思わず、思い出してウルウル(;_;)

外では日赤テントがさらにバージョンアップ!!
もう、当院救急外来を超えています・・・
06日赤テント

消防も参加
07消防車

次は
3日目のランチ
ここは神戸、少し脂の多いお肉をいただきます m(_ _)m
08神戸牛01

焼いてもらいました
09神戸牛02
特に感想は必要ない!!!
見ての通りです(((o(*゚▽゚*)o)))

この日の夕方にはDMAT懇親会
10懇親会01

お肉の次は海鮮です。
くじらをお刺身でいただきます
11くじら

お作り、寒ブリっす
12刺身

美味し!!神戸美味し!!

お世話になっているS総合病院DrS、もう目が座ってますか
13DrS

3日目はなんとかホテルにたどり着き反省会をして就寝

最終日は新幹線の手配や、昼食の準備などなど、学会が終わるまでにすることがまだまだ

最終日の夕飯はコイツ
14ひつまぶし
DrIオススメひつまぶし行ってみました。

そんなこんなで無事に学会も終わり、帰宅するとします(^O^)

昔先生が言ってました、「家に帰るまでが遠足です!!」

でわでわ、(*゚▽゚*)

無事神戸到着(^o^)丿

こんにちわ管理人CEOです。

今、 [日本集団災害医学会] 参加のため神戸に来ています。

DrT、NsS、NsIとチームで行動します
しっかりLogせねば

やはり、日勤終わってからの移動は大変でした。

第一中継ポイント
01岐阜
今回の関西移動は名古屋ではなく岐阜羽島を経由します

22時23分何とか到着
これに遅れると新大阪から先が在来線に・・・
良かった(*^^)v

しかし、JR東海とJR西日本の管轄の違いの影響か
岐阜羽島は各駅停車駅なので
ひかり→のぞみに一旦乗り換え

第二中継ポイント
02新大阪

ぎりぎり終電
03終電

到着予定は日が変わりそう、ホテルを手配してくれたNsI
ホテルに連絡を入れます「すみません、遅れます・・」
04新幹線

神戸ポートライナーです
05ポートライナー

何とか到着!!
すぐさま、反省会のあと就寝

朝食は取れずに・・・

学会になだれ込みます

1日目ランチは
三宮で [そばめし] 元祖B級グルメ
06長田
長田タンク筋
名前に誘われて入ります!(^^)!

きましたっ
07そばめし

美味し
08そばめし

昼から結構重かった
飲みたいのを我慢し会場へ戻ります

会場外では、日赤のテント
実際に3.11のときに使わせていただきました。
バージョンアップし、ソーラーパネルなんかも装備
09日赤テント

気になったのがこちら
「災害救助訓練 ワイヤレス トラウマシュミレーター Caesar」
10人形
痛い!!!

シーザー君と言うらしい(-_-;)

米軍開発のリアルシュミレーター、切断、爆砕による外傷処置を訓練出来ます。
価格は・・・・1200万円なり

リアルに動脈から出血が・・・
11人形

この前のチェーンソーでの大腿動脈損傷の患者さんを思い出してしまいました

まだまだ1日目、あと2日しっかり勉強して、情報収集しながら、Logの実働練習みたいな!!
Dr、Nsをしっかりサポートします

これから夕飯の手配と、今日の反省会の準備をします

でわでわ (^_^メ)

happybirthday(((o(*゚▽゚*)o)))

こんにちわ管理人CEOです。

昨日は管理人誕生日!!
最近自分が幾つになった思い出せなくなってきました・・・(>_<)ロウソクもケーキにのりきらない

前職のサラリーマンだった時はbirthday休暇なるものがあったような気がしますが・・・

年も明け新しい仲間も加わり、戦力アップした我々CEですが、それを知ってか知らずか
業務は増える一方(´Д` )

管理人birthdayの1日はこんな感じでした。

今年に入ってまだ10日あまり
当院で使用したPMX-20Rはすでに8本となっています。
本日も昨日イレウスで緊急手術の患者さんに使っています。
今回は呼吸状態、循環動態悪いんですが、腎不全は軽微なためPMXを長めに行いCHDFは補助的に行います。
スタートはCETです、夜中にお疲れ!!

112PMX.jpg
5時間回してようやく血圧上昇し、昇圧剤を減らせる状態になってきました。
10時間ほど回して、呼吸器は抜管し酸素化良好、当院2番目のPMX最長記録です。

透析室では、先日発見したコイツの修理を患者さんが帰ってから行います
112CU交換
この部品も患者さん80名以上に関わる部分、緊張します(>_<)
作業自体は10分ほど、でも業者を呼ぶと数万円・・・
ここでも、CEは病院経営に貢献します(^O^)

完成!!
112CU完成
そろそろfilterの交換もしなくては

その後一晩CHDFの管理を行い、院内で誕生日を迎えました
たくさんの方CE室に差し入れ♡ありがとうございました。

CHDFの患者さん、尿量も増えてきてショック様な状態も脱して来ました

朝は透析室にて・・・
コンソールから液漏れ
でも自己診断はOK ???
1123000液漏れ

密閉系以外に目を付け
発見!!
入出口モジュール

112出戻口

患者さん入室まえに交換し、チャンバ切り替え時間など等
動作確認しok、良しとします。

さて、おっさんには体力の限界が近づいて来ました・・・
改めて、当直をこなすDr、夜勤が続くNs、少ない人数で拘束体制を行なっている検査、放射線など
他のスタッフの方々の体力には驚きます・・・

CEもランニングから始めなくては

ってことでまた

でわでわ (´Д` )

はじめまして(^^♪

こんにちは!(^^)!
管理人CEOに代わりまして、新しく入った事務のもの(CEAN)が
更新させていただきます(*^_^*)

これからちょこちょこ更新させていただきますので
よろしくお願います(^_-)-☆

ただいま透析室にて体重測定が終わり、CE室に帰ってまいりました。
今週は検査の週でしたので、確認等いろいろありました。
覚えることがまだまだありそうです・・・。
なかなか触れる事がなかった分野なので、難しい事もありますが、
頑張っていければと思っておりますm(__)m

患者さんからも仲良くしていただけてうれしいです(^O^)
CEの方々のサポートに全力で取り組んでいけたらなと思います。

私のほかにも、新しくCEの方が一人増えました!

はじめましてCETaです(*゚▽゚*)

先輩方のご指導のもと、
ただいま必死で透析業務を覚えられるように頑張っています。
早く覚えて戦力になれるように頑張りたいです。
元気よく張り切っていきます!!!

IMG_0792.jpg
左の(;_;)??がCETa (Clinical Engineer Ta)
右の(^-^)がCEAN (Clinical Engineer assistant N)

ただいま後ろでCEOが輸液ポンプの点検をしてくださっております(笑)
この更新を終えたら数合わせに向かいます(*^^)v

ではでは!

あけまして\_(^◇^)_/\(*^^*)/ おめでとっ!

\_(^◇^)_/\(*^^*)/
管理人CEOです。
当院の仕事始めは4日の金曜日でしたが、透析担当者は年末年始も関係ありません(>_<)

我々CEも年末年始で1日ずつは休めたでしょうか(((o(*゚▽゚*)o)))
年末年始も、病人怪我人、救急車は待ってくれません

年末年始CEの活躍は
管理人不在時に病棟透析1件

管理人日勤中にCPA症例2件
これは、毎年恒例の餅窒息です。

最後にただいま敗血症DICにてPMXの指示が入りました(´・ω・`)
これは胆嚢炎由来の敗血症DICで肺炎併発、確実にPMXの適応!!
腎不全は無いようでCHDFについてはDrと相談で、明日の検査結果で決めるっと

そんなところでしょうか(((o(*゚▽゚*)o)))

PMXに関してはメーカHPまで

今回は内科からのPMXのオーダでした、外科と違い時間的余裕がないのが特徴!!
時間勝負でPMX→CHDFに突入します。

こんな症例が続くと、CEの拘束体制、Dr的には当直して欲しいんだろーなってことは感じています(´・ω・`)

さて、明日は日曜日、CHDFが開始されるか、状態悪くなり2回目のPMX→CHDFってパターンになるのか
シュミレーションしておきます。

明日は、実家で新年会だけどノンアルですなあ(ToT)
実家からは高速で1時間、早めに(迷った段階で)指示、連絡お願いしますう♡

でわでわ、BiPAPもスタンバイしたとか・・・
(´・ω・`)
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プロフィール

CEO

Author:CEO
地方の医師不足で苦しむ自治体病院で臨床工学技士をしています。

臨床工学室技士長代理
医療機器安全管理責任者

呼吸療法認定士
透析技術認定士
MDIC
日本DMAT隊員  etc

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