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防災訓練!(^^)!

こんにちわ管理人CEOです。

昨日当院で行われた『総合防災訓練』の様子を報告します

訓練の目的は
災害拠点病院の役目を把握し、実際の災害時に即応できる体制を確立するとともに、設備の改善及び職員の防災意識の向上を目的とする。

です。 (目的とする第一歩)

なんと、地元医師会(当日診療が・・・)、地元広域消防本部、市役所、病院を守る会等々院外からも多数の協力をいただき、より実践に近い形で行いました。
もちろん、初の試み
模擬患者さんは50人以上集まっていただきました < (_ _) >

設定は
当地域北部を震源とする地震か発生し、市内で震度6強を記録、市内各地で被害多発、国道で土砂崩れがあり、観光バスが巻き込まれ多数傷病者あり!!

さて、頑張りましょう

雪が舞っていました
トリアージポストは屋外テント
トリアージポスト0427

地元消防から
QQ者0427

発災後、15分ほどで本部設営できました。
ただちに災害対策会議→被災状況を把握
その後院内放送にてレベルⅢを宣言します
本部0427

新設赤エリア
新設赤エリア0427

新設黄エリア
新設黄エリア0427

この赤、黄エリア
実際は救急外来、中央処置室を使うんですが、当日本物のの患者さん用に開けなければいけません
廊下に先に作って起きました。

管理人は本部コントローラ、通信関係を中心にお手伝いしました
イリジウム0427
実際に3.11でも活躍した『イリジウム』衛星携帯で消防とやり取りを行いました

赤エリアの様子
赤エリア処置中0427
ドクヘリを呼んでいました

黄エリアのホワイトボード
黄ボード0427
綺麗にまとまって見やすい
一人急変し、黄エリアでそのまま挿管しちゃったそうです

管理人は本部コントローラだったので、新設エリアに行ったときには
もう反省会をやっているところも
トリアージアリアの反省会
先日の書き方講習会、役にたったかな??
トリアージ終了04227

あっという間に訓練4時間終了!!!!

本部では本部長のDrI記者会見です
本部会見0427

全体での反省会
反省会0427
大会議室からあふれていました

今までの勉強会や、マニュアル作りが生かされてなかなか上手く流れた印象でした。


当院のような弱小災害拠点病院でも、医師はじめ少ないスタッフがそれぞれの専門で力を発揮し
チームとなった瞬間のように感じられました。

少しずつ意識が変わってきています。

このタイミングで
当院の看護師募集パンフレット最新バージョンができました
img-428144700-0001.jpg


最後に
地元紙の記事です
新聞0427
一面に取り上げられています

でわでわ、!(^^)!
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CHDF+PMX (^_^;)

こんばんわ管理人CEOです。

昨日の指示通りCHDF+PMXはじめました

まずは、プライミング
01PMXCHDF0418.jpg

リクセルの要領です、今回は別々にプライミングし合体させます

やっぱりPMXの前後で圧を見たいので、少し回路に手直しを

現在 順調に9時間経過
でも徐々に動脈圧(PMX前)上昇してきます、夜中に詰まりそう・・・

02PMXCHDF0418.jpg

腎内DrN結構気に入った様子、これから直列で!!
って指示増えそうです(^_^;)

こちら山奥でもようやく春です

04sakura0418.jpg

本日満開!!!

でも明日から冷える予報
さくらに雪は、この地方風物詩

綺麗!(^^)!

明日、撮影だとか
でわでわ  (ー_ー)!!

またっあああ((((;゚Д゚))))

こんばんわ管理人CEOです。

最近の事件

病棟からエアーマットが暴れてるとの報告を受け
犯人を連行してきました

犯人はコイツ
ケープ Big Cell-EX
02ビックセル01
『療』と落書きが(´・ω・`)

メーカさんに怒れれるので・・・
内緒で少し覗いて見ました
1ビックセル02
予想通り、コンプレッサーのマウント(防振ゴム)が・・・

これを変えれば良いだけなのに、メーカーさんが部品で供給してくれません(´・_・`)
輸液ポンプ始め、ほとんどのME機器はメンテ講習受講で部品の供給をしてくれます
エアーマットってどこのメーカもダメなんですよね・・・

なんとかしてください!!!

内科病棟ではPMX
01PMX0417.jpg

そのあとはCHDF
01CHDFCH0417.jpg

BiPAPも付けてます。
今回は重症肺炎
CHDF2日目になり、FiO2は40%まで下げました。
うっ血も激しかったので・・・
PMXが効いたのか、CHDFの除水が効いたのか、BiPAPの効果???

明日はPMXとCHDF直列で!!との指示デス
管理人が夜勤となります

さて一息

最近CE室の導入されたNew item
バリスタです
RO水で作ります
01バリスタ0417
インスタントでこの味なら
管理人の舌にはこれで十分!!

また来ました

三宅島近海で震度5強
310081_00000_0000_yhjpg-4-20130417175725.jpg


都道府県災害医療担当者各位及び関係各位

厚生労働省DMAT事務局です。
標記について情報収集した結果、現状においてはDMAT派遣は不要との判断をしました。
当事務局において引き続き情報収集は継続いたしますが、本部活動は一旦終了いたします。
よろしくお願い致します。

厚生労働省医政局DMAT事務局


今も・・・
東北で震度5弱

しばらく晩酌控えた方が良いかな((((;゚Д゚))))

でわでわ (´・ω・`)

DMAT待機でした(´・_・`)

こんにちわ管理人CEOです。

先日早朝に淡路島震源の地震がありました(`・ω・´)
震度6弱

管理人にメールが

先ほどの淡路島の地震ですが、○○県より待機命令が出ております。
自宅待機でお願いします。

Log YT


昨晩CPAで呼ばれて帰宅が2時だった管理人は偶然にも普通に自宅待機(睡眠中)しておりました

現地の方々は阪神淡路大震災を思い出して生きた心地がしなかったでしょう(>_<)
家屋等被害に遭われた方、お見舞い申し上げますm(_ _)m

津波もなかったし、防災意識の高いこの地域さすがに人的被害は少ないです

昼前に厚労省、県からもDMAT待機解除の指示が出ました

今回、院内DMAT隊員にメール配信したLogYT数時間後の様子をどうぞ

楽しそう、なんだかシャレおつな雰囲気が
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おめでと
IMG_1268.jpg

管理人とは3.11仲間、病み友です→頼れるLog仲間
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どれだけ地震に縁があるんだ!!

IMG_1256.jpg

おしゃれ夫婦
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奥様のあまりのカワイさにお邪魔して
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美男美女絵になります
こっちが(〃▽〃)照れる
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この人は、素面です
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同期組
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幸せそうです
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最後はこうなります
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初対面らしい
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次はこちら
IMG_1307.jpg

お幸せに

でわでわ (((o(*゚▽゚*)o)))

トリアージ (^o^)丿

こんにちわ管理人CEOです。

今更ながら、災害拠点病院として改めて災害マニュアルの見直なんかを
DMAT隊員が中心となってやっております

毎晩遅くまで頭が下がります m(__)m

その一環として、トリアージタッグの書き方講座を行いました
外来Nsや事務さん、派遣事務さん達中心に受講していただきました。

講師はおなじみのNsI、災害医療センター出身NsSです。
01トリアージ0411

まずは座学、MCLSから抜粋
02トリアージ0411

座学はさらっと、さて実際に書いてみます
03トリアージ0411

机は使わずに、手や足に乗っけて書いてみます
04トリアージ0411

実際に書いてみて初めて分かる事も多いようで、皆さん熱心にカキカキ
普段外来だったり、事務方さん関心の高い様子。
イザという時は頼みます m(__)m

27日の院内災害訓練に向けて打ち合わせが続きます

さて

度々記事に登場しているCART(腹水ろ過濃縮再静注法)またありました

今回は腹水多め 4L以上でしょうか
バックは2つ使いました。
01腹水0412

この患者さん2回目の実施、前回もやはり血清混じっていて膜が限界でした
今回は採液した腹水にぺパリンを添加しましたが・・・

02腹水0412

やはり、後半TMPにして400mmHg程度まで上昇し、それほど濃く濃縮しませんでした。
処理後は600mlほど
本人も楽になったと、熱発もなく翌日退院

次回は外来でできるかな

以上、トリアージからの腹水でした。

でわでわ  (^o^)丿

長期留置カテ(>_<)

こんばんわ管理人CEOです。

新年度がスタートし当院にも新しい風が
なつかしい風も (´Д` )

CE室は1月に新戦力が加入済なので4月は特に変化なし
明日、毎年恒例の新人Ns様向けME機器講習会の講師のお仕事をCEY、CEtaが行います

今日は珍しい??当院ではあまり見ない場面に出くわしました(>_<)

この先少し刺激的な画像があります(´Д` )
心臓の弱い方、お年寄りお子様は十分注意してくださいm(_ _)m


こちら
長期留置カテの除去です
01カテ0404

EFが低くシャントが作れない患者さんでいろんな事情から
大腿静脈に長期留置カテを留置している方、
状態も良くなりお風呂に入りたいとのことで
動脈表在化手術を行い、先日初穿刺に成功!!
晴れて希望通りカテ抜去となりました

V側を引っこ抜きました
02かて0404

カテ先はこんな感じ
たまに脱血不良があったりしていました。
サイドホールが確認出来ます
03かて0404

しっかり癒着しています、結構剥離が大変
04カテ0404

V側を抜いた段階で訳あって場所移動

仕切りなおしてA側を抜きにかかります
05カテ0404
手が増えてます

こちらも無事抜去成功
06kate0404.jpg

貴重な経験出来ました。

長期留置カテの抜去は初めて見ました
皮下トンネルでしっかり癒着していて
これならなかなか感染を起こさないカモっ

とは言えシャントはもちろん、グラフトなんかより感染のリスクは高いわけで
慎重に扱わないといけません
当院では、通常のダブルルーメンなんかと変わらない扱いで接続操作を行います

こんな感じで無事??(´Д` )
CE室も新年度を迎えました。

皆さん今年度もCEをよろしくお願いします m(_ _)m

でわでわ (´・ω・`)
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プロフィール

CEO

Author:CEO
地方の医師不足で苦しむ自治体病院で臨床工学技士をしています。

臨床工学室技士長代理
医療機器安全管理責任者

呼吸療法認定士
透析技術認定士
MDIC
日本DMAT隊員  etc

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